Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, суть которого заключается в несоответствии кровообращения в мышце сердца потребностям в снабжении кислородом.
Проявляется болями в области сердца при повышении артериального давления, при волнении, переживаниях, физической нагрузке. На более поздних стадиях появляются приступы в покое, в том числе в ночное время.
Рис. 1. Электрокардиография (ЭКГ)
Методы обследования
Чтобы выставить диагноз ИБС, необходимо подтвердить ишемию, т. е. нарушение кровообращения в сердце, инструментальными методами.
- Электрокардиография. Метод эффективен при регистрации на фоне боли. Характерные изменения могут подтвердить факт ишемии. В состоянии покоя запись ЭКГ будет неинформативна (Рис. 1).
- Холтеровское мониторирование ЭКГ – метод суточной регистрации ЭКГ на специальном аппарате. Позволяет отследить ишемические изменения на фоне привычной деятельности и в ночное время.
- Нагрузочные пробы – ишемия провоцируется физическими нагрузками или элекстростимуляцией. К ним относятся – велоэргометрия, исследование при помощи велотренажера. Прекращается при появлении изменений на ЭКГ, достижении максимальной рассчитанной нагрузки, или появлении жалоб со стороны больного.
- Тредмил-тест – еще одна нагрузочная проба, но с использованием дорожки для ходьбы. Меняются скорость и уклон дорожки, на ЭКГ фиксируются изменения.
- Стресс-эхокардиография – через специальные электроды на мышцу сердца подаются микроразряды тока, симулирующие действие нагрузки. На эхокардиографии (УЗИ сердца) отслеживают появление зон, которые плохо сокращаются от возникшей ишемии.
- Эхокардиография – помогает обнаружить перенесенные инфаркты – проявляется в виде нарушения сократительной способности отдельных участков мышцы сердца (Видео 1).
- Коронароангиография – рентгенконтрастное исследование сосудов сердца. Позволяет выявить препятствия кровотоку в виде сужений сосудов или перекрытия просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.
- МСКТ коронарных сосудов. Принцип тот же, что при коронароангиографии, но с использованием томографа.
Видео 1. Эхокардиография.
Высокотехнологичная помощь
К методам оказания высокотехнологичной медицинской помощи относятся:
- Чрезкожное коронарное вмешательство – коронароангиография, во время которой производится баллонная ангиопластика – расширение суженного участка сосуда раздуванием специального баллона на проводнике. Кроме ангиопластики возможна установка коронарного стента – специальная распорка из металла с памятью формы, которая устанавливается через венозный доступ. Под действием тепла крови стент расправляется и не дает сосуду сужаться.
- Аортокоронарное шунтирование – операция на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Берутся участки вены с нижних конечностей и пришиваются к аорте и к сердцу в обход пораженных сосудов.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – серьезное заболевание, требующее обязательного наблюдения и лечения. Может осложниться инфарктом миокарда, нарушениями ритма сердечных сокращений или внезапной смертью.
Метки: болезни сердца, болезни сосудов, велоэргометрия, ИБС, инфаркт, ишемическая болезнь сердца, Коронароангиография, МСКТ, обследования, обследования сердца, сердечно-сосудистые заболевания, стресс-тест, стресс-эхо, тредмил тест, холтеровское мониторирование, шунтирование, ЭКГ, эхокардиография, эхокг
